风药合叶氏茯苓饮治疗妊娠反应胃痛等症案

2016-04-26
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风药合叶氏茯苓饮治疗妊娠反应胃痛等症案

西安中医赵红军老师医案  甘肃王培军整理

王某    27  

2016417 初诊:主诉怀孕一月余,饮水则胃疼3天,想吐又不出来。胃烧疼,纳呆,口干,头晕,肠鸣,腹痛,大便今日未行,前天便稀。大便不出血(之前有痔疮,曾经服用中药治疗过),胸胀痛。舌正,脉细弦弱。

分析:  患者平素脾胃欠佳,当此怀孕之时,妊娠反应较重,故出现多种不适。患者头晕,呕吐,发病较急,正是使用风药的指征。胃部不适,但又不能吐出,属于脾虚痰饮,胃气不降。综合分析,当用孙曼之老师惯用的风药合叶氏茯苓饮加减治疗。

附初诊处方:

按:方中用荆芥、防风疏散气机,紫苏降逆止呕(紫苏为妊娠反应常用之品,亦为最安全的药物),黄连,云苓,半夏、陈皮通降阳明,元胡理气止痛,砂仁为古人常用保胎安胎之品,此处用之,醒脾化湿,和胃安胎。因枳壳耗气,故孕妇去之。患者前日便溏,故杏仁亦去之。

2016419日二诊:患者反馈,上方仅服用三次,胃痛即已未再疼痛,其它症状亦已明显减轻。今复外感,鼻塞清涕,纳食无味,再请处方。上方荆芥、防风各加为10克,3付水煎服。

按:每次只开三副药者,减少妊娠服药时间,也便于及时观察病情之故。赵老师临证处方之慎,由此可见一斑。